今天为大家介绍家庭病床。
家庭病床是根据病人的治疗需要和卧床生活习惯，并以家庭作为治疗护理场所而设计的有利于辅助病人恢复的床，能够满足治疗、康复、护理的多种需要。
让病人在熟悉的环境中接受医疗和护理，既有利于促进病员的康复，又可减轻家庭经济和人力负担。家庭病床的建立使医务人员走出医院大门，最大限度地满足社会医疗护理要求，服务的内容也日益扩大，包括疾病普查，健康教育与咨询，预防和控制疾病发生发展；从治疗扩大到预防，从医院内扩大到医院外，形成了一个综合的医疗护理体系；家庭病床是顺应社会发展而出现的一种新的医疗护理形式。
家庭病床服务也是分级诊疗的一部分，是社区卫生服务重要形式之一，打通了医疗卫生服务的最后一公里，有利于实现“小病在社区，大病到医院，康复回社区”的分级诊疗目标。
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发展历史
因目前仍在探索发展阶段，具体的操作规范及相应政策还未达成全国统一标准。深圳在8年前印发《深圳市社区卫生服务机构家庭病床管理办法（试行）》的通知并开始试行。截至去年，深圳市已累计建立家庭病床6400多张。
随着基本医疗卫生制度的不断完善以及应对人口老龄化、慢性病和癌症康复期患者增加的实际情况，需及时修订该办法。因此在2021年2月出台《深圳市家庭病床管理办法(试行)》，该规定自2021年3月1日起生效。
1.将服务对象放宽到13类
社区健康服务机构及其举办医院可以为因疾病需要卧床或者身体衰弱、生活不能自理的13类人群，定期上门提供诊疗、康复或者护理服务。
8年前需求最大的是“带管”的患者，有了家庭病床，他们不需要来回医院换管，减少了并发症发生的风险。相比于之前，新增的服务对象，如需要临终关怀的晚期肿瘤患者、瘫痪的老人（注意此处区分家庭病床与家庭养老床位两个概念，后者在先前公众号有介绍，附链接），需要卧床保胎的孕妇也免于孕晚期奔波，减少生育风险，早产儿也可在家照料，使整个家庭能稍稍缓解在医院的焦虑与不便。
13类人群包括：
（1）气管插管后、鼻饲或者持续导尿，需要定期进行治疗或者护理的患者；
（2）压疮、造口、失禁患者；
（3）呼吸、泌尿、消化等系统反复感染患者；
（4）糖尿病足患者；
（5）恶性肿瘤晚期患者；
（6）骨折后牵引或者固定，需要卧床治疗患者；
（7）孕期妇女；
（8）精神或者运动存在发育异常，需要长期康复治疗的儿童；
（9）需要安宁疗护的患者；
（10）残疾、外伤术后或者患有脑血管意外后遗症的患者；
（11）慢性心衰患者、慢性肾脏病3期、患者需要长期吸氧或者使用无创呼吸机的慢性阻塞性肺疾病患者或者慢性呼吸衰竭患者等长期卧床需要治疗的慢性病患者；
（12）日间手术出院后需要医疗护理的患者；
（13）国家、广东省和市卫生健康行政部门规定的其他情形。
2.首次将儿童纳入
深圳市宝安妇幼保健院副院长王利玲指出：“这次深圳将服务对象的范围放得很开，尤其是首次将儿童纳入。一些危重新生儿如超早产儿出生后往往伴有颅内损伤等问题，需要进行早期干预、持续康复训练，而稳定的家庭环境是支持儿童早期发展的重要因素，如果建立了家庭病床，有医生护士定期上门治疗和护理，对宝宝健康生长、减少脑瘫等后遗症有很大帮助。”
3.开始关注患有心脑血管疾病的高风险群体
对高风险人群的早期介入，可最大程度减少严重并发症的发生。类似急性心梗、中风后的出院患者，如果为他们建立了家庭病床，做好风险管理，不仅能提高他们以后的生活质量，还能减少个人和医保的负担，具有深远的经济及社会效益。
4.去门槛：所有社康机构及举办医院均可提供服务
很多患者没有办法去家附近的社康中心，因为这些机构并不具备开设家庭病床的资格。2012年出台的原《办法》规定，家庭病床服务的承办机构必须是“下辖8家及以上社康中心”的社会医疗保险定点医疗机构的社管中心，由其负责组织、管理下属社康中心开展家庭病床服务。这无疑将很多规模不大的社康中心，尤其是一些甚至只有一家门店的社会办社康中心挡在了门外。
而今年的新规定将不设门槛，家庭病床不仅可以建立在患者的“家”，还可以设在其他的日常居住场所，比如养老服务机构等。深圳市卫健委强调，申请建立家庭病床的患者必须严格符合新《办法》的条件，防止家庭病床服务被滥用。
在放宽家庭病床服务条件的同时，深圳也严把质量关，规定要选定一家区域医疗中心（通常是市属的公立三甲医院）成立市家庭病床服务质量控制中心，对全市的家庭病床服务进行业务指导、质量控制和评价考核。
整体来看，这其实和当年的养老服务机构不设限是一样的，对养老机构的成立不设限制，但会加强后期的监管，宽进严出，更多地为百姓提供服务，也更关心老年人群体的安全与享受服务的质量。
家庭病床也是如此，放宽家庭病床设立的限制，让更多的病床为大家服务，通过加强监管来取代设立限制。下文将继续介绍家庭病床的建床手续流程等问题，也会对社康中心，养老机构等设立家庭病床的情况做一些介绍。
